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- Nom et adresse de votre médecin généraliste.
- Adresses d’autres professionnels de santé qui vous suivent.
- Une liste des médicaments que vous prenez. Indiquez également la posologie de chacun des médicaments.
- Les documents médicaux de votre médecin ou spécialiste concernant votre maladie.
Recevez-vous encore des informations de votre médecin ou de votre spécialiste après avoir rempli le formulaire ? Veuillez alors les envoyer dès que possible via le formulaire Évaluation de vos capacités. Ces informations nous permettent de traiter votre dossier plus rapidement. Vous utiliserez alors ce formulaire uniquement pour télécharger des documents.
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