Aanvragen herbeoordeling WIA door (ex-)werkgever, verzekeraar of een andere gemachtigde organisatie

Met dit formulier vraagt u als werkgever, verzekeraar of andere organisatie een herbeoordeling aan voor een (ex-)werknemer.

Vraagt u de herbeoordeling aan als verzekeraar, of andere organisatie, namens de (ex-)werkgever? Dan moet de (ex-)werkgever u hiervoor machtigen. Stuur de machtiging Aanvraag herbeoordeling WIA mee met onderstaand formulier.

U moet uw aanvraag goed onderbouwen. De volgende vragen kunnen u hierbij helpen:

• Kunt u de verandering in de gezondheid van de (ex-)werknemer onderbouwen met (medische) informatie?
• Wat is naar uw mening het gevolg van de veranderde gezondheid van de (ex-)werknemer:
  • De (ex-)werknemer is nu volledig arbeidsongeschikt.
  • De (ex-)werknemer is nu meer of minder gedeeltelijk arbeidsgeschikt.
  • De (ex-)werknemer is nu volledig arbeidsgeschikt.