Aanvragen indicatie of advies (Participatiewet)

Met dit formulier kunt u voor mensen die onder de Participatiewet vallen 1 of meer van de volgende diensten aanvragen:

• Indicatie banenafspraak;
• Participatieadvies (alleen in combinatie met een Indicatie banenafspraak);
• Advies indicatie beschut werk;
• Advies medische urenbeperking;
• Loonwaardebepaling;
• Consult arbeidsdeskundige (AD);
• Consult verzekeringsarts (VA);
• Sociaal Medisch Advies.

Houd bij de aanvraag de volgende gegevens bij de hand:

• Factuuradres van de gemeente.
• Naam, adres en burgerservicenummer van de burger.
• Gegevens over de woonsituatie en begeleiding van de burger.
• Gegevens over de school en vervolgopleiding (naam school en periode) van de burger.
• Gegevens over de re-integratie, werk en werkgerelateerde activiteiten van de burger.