Nasturen medische informatie bij aanvraag voorziening

U heeft voor uzelf of uw kind een voorziening aangevraagd. In uw aanvraag heeft u aangegeven dat UWV geen medisch rapport van u of uw kind heeft. Het medisch rapport is een verklaring van arts of specialist of een audiogram.

Stuur dit formulier mee met de gevraagde gegevens. Zo zorgt u ervoor dat wij uw aanvraag snel en juist kunnen behandelen.