Aanvragen Formulier E104

Met dit formulier vraagt u het Formulier E104 aan bij UWV. Hierop staan de perioden vermeld die u in Nederland als verzekerde werknemer heeft gewerkt. Dit formulier heeft de buitenlandse uitkeringsorganisatie nodig als u in het buitenland ziekengeld aanvraagt en u onvoldoende heeft gewerkt in dat buitenland.

Deze gegevens heeft u nodig bij het invullen:

• uw burgerservicenummer;
• adresgegevens van uw laatste werkgever.

Formulier E104 voor ziektekosten in het buitenland

Let op: heeft u Formulier E104 nodig voor de vergoeding van ziektekosten in het buitenland? Dan vraagt u dit formulier niet bij UWV aan, maar bij uw zorgverzekeraar.

• Hulp bij downloaden.