U maakt gebruik van een oude browser. Update uw browser om optimaal gebruik te maken van uwv.nl.

Aanvragen formulier E104 via internet

Met dit formulier vraagt u het Formulier E104 aan bij UWV. Hierop staan de perioden vermeld die u in Nederland als verzekerde werknemer heeft gewerkt. Dit formulier heeft u nodig als u in het buitenland ziekengeld aanvraagt en u onvoldoende heeft gewerkt in dat buitenland.

Deze gegevens heeft u nodig bij het invullen:

  • uw burgerservicenummer;
  • adresgegevens van uw laatste werkgever.

Formulier E104 voor ziektekosten in het buitenland

Let op: heeft u Formulier E104 nodig voor de vergoeding van ziektekosten in het buitenland? Dan vraagt u dit formulier niet bij UWV aan, maar bij het CAK. Vul in dat geval niet onderstaand aanvraagformulier in, maar stuur een brief naar:

CAK
Postbus 84015
2508 AA Den Haag

Aanvragen formulier E104 via internet

Klantenservice

Heeft u het antwoord op uw vraag niet gevonden?

Wij helpen u graag!

Klantenservice

Heeft u gevonden wat u zocht? Ja Nee, terug naar zoekresultaten

sluiten