Kruimelpad
Medische informatie WIA
FormulierOmschrijving van dit formulier
Als een werknemer langere tijd ziek is, brengt u als bedrijfsarts zijn medische situatie in kaart: wat zijn de klachten en hoe ernstig zijn ze? Wat is de prognose? Deze gegevens legt u vast op dit formulier. Bewaar bij de Medische informatie ook de gegevens die u eventueel van een huisarts of specialist krijgt.
Offline invullen: downloaden
Als u het formulier met de hand of op uw eigen PC wilt invullen, kunt u de benodigde variant hier downloaden.
Het formulier is beschikbaar in PDF-formaat en/of in DOC-formaat.
Online invullen
Als u dit formulier online wilt invullen, kunt u gebruik maken van de onderstaande link.
Voor sommige online formulieren zult u eerst moeten inloggen op een beveiligde omgeving. Als u nog geen toegang heeft tot de beveiligde omgeving, moet u zich eerst aanmelden bij UWV.
